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打靠谱吗?安全吗?有什么副作用?三

来源:站内 编辑:站内 时间:2019-04-21
请有经历的或者打过的人为我解答,谢谢拉。 不是很置信网上的说法。V整形网用户答复王世虎2933人赞同了该答复

2016.01.14更新:

我算是体验到V整形网一些大V的痛苦了。我在V整形网破费大量时间攥写了关于答复,然后我又破费大量时间整理成一篇较为系统的文章,发在我的微信订阅号“整容指南(PSGuide)”上,由于思索相关内容在不同的话题都陆续设计过,所以就没有再发到V整形网上,然后很快文章就被不告且不署名地而取了。我的心血被他人这样盗用,真的是心痛。思索到如今V整形网上维权更便当快捷,我决议为避免被人剽窃且维权费事,我觉得以后文章先发在V整形网上算了。

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一张小V脸对女性的重要性,是我这位整形医生也无法估量的,但是怎样让大饼脸变成小V脸是我熟习的。以下是我关于一切学问的总结,想取得理想的效果,请在打之前理解分明以下问题:

1. 真正能做的是什么?

2. 在医学上平安吗?医学证据?

3. 有哪些风险和并发症?

4. 有没有其它方式能够改善脸大问题?

5. 效果能够维持多久?三次真的能定型吗?

6. 的顺应症是什么?病史中患过哪些疾病的不合适打?

7. 我能承当打的相关费用吗?

8. 进口BOTOX和国产衡力有什么区别?

9. 怎样审定的真伪?

10. 我能够本人购置药物到医院注射或本人注射吗?

11. 什么是正轨的整形机构?

12. 什么是有资质的整形医生?

一、真正能做的是什么?

A型肉毒毒素,也就是俗称的“”,了解它的作用,就需求大约说说它作用机理:A型肉毒毒索是从肉毒梭菌中提取的神经毒素,作用于胆碱神经末梢,具有阻断神经介质的传送、干扰乙酰胆碱向运动神经末梢的释放、拮抗钙离子的作用,从而使肌纤维不能收缩,降低了肌张力,招致肌肉松弛、麻木。

A型肉毒毒素作用的是靶肌肉萎缩,在美容上的应用是让面部咬肌(及小腿腓肠肌)萎缩,从而让面部(或小腿)的外观曲线更温和、美观。A型肉毒毒素可以可预测地让咬肌萎缩,但这种作用是暂时的、可逆的。

二、在医学上平安吗?医学证据?

肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素,1毫克的量能够毒死2000多人,可谓名不虚传的“天下第一毒”。肉毒梭菌分泌的肉毒毒素也是历史上多起食用被污染罐头的灭门惨案惨案的元凶,美国FDA的成立它也“功不可没”。肉毒毒素的毒性如此之强,所以一开端它就用作军用神经毒气。

这种剧毒之物怎样会应用到美容?风险是不是十分高?正如“抛开剂量谈毒性都属于耍流氓”,作为治疗药物的A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A)已在临床应用20余年,至今未见有注射后发作严重不良反响的报道。所以,能够放心大胆运用。

那么几是平安上限?目前,大多数报道的稀释浓度在100U/2ml,稀释量越大则单位体积内肉毒毒素的含量越低。有报道以为,A型肉毒素单次注射剂量超越2000U可致人死亡,临床应用最大量达300~600U,而A型肉毒素用于瘦脸,则一支100U足矣,咬肌不是特别肥厚的普通都还能剩下一点注射鱼尾纹之类(因而某些机构低价吸收患者,然后一支给多人运用)。

三、有哪些风险和并发症?

固然注射A型肉毒素没有大的风险,但毒素向临近肌肉的扩散,可形成相应肌肉无力或麻木而呈现并发症。注射治疗后呈现的主要不良反响或并发症包括:如治疗部位肌肉的过度无力、临近部位的肌肉无力、抑止唾液腺功用;严重者发作干眼综合征、口轮匝肌闭合不全、吞咽艰难、猛烈头痛等;也可有全身乏力、笑容不自然,口角下垂或偏斜,侧面颊凹陷等。

这些不良反响或并发症集中呈现在注射后2~4周,至24周时大局部病症已消逝,至24周时全部消逝。采用相同注射办法,注射剂量越大,效果显现越早,效果越显著,维持时间越长,但不良并发症呈现概率增加,水平越重,并发症恢复越慢。屡次注射,治疗效果更好,不良反响或并发症也越少。

总的来说,打瘦脸并没有严重的并发症,但是目前市场上非法微整形众多,非法机构、6天包会微整形培训班出来游医,运用非法注射物,产生了许多不良乃至灾难事情。非法肉毒毒素产品中普通会含有较多杂质,剂量也不规范,容易惹起过敏反响,超剂量注射则可能招致上睑下垂、面瘫、咀嚼功用丧失等;游医注射技术也无保证,一些求美者以至会本人在网上“海淘”或“代购”来路不明的肉毒毒素产品本人注射,但如注射不专业或自行扎针,则有可能形成肉毒素中毒,招致呼吸肌麻木、心脏骤停。此类新闻报道很多,求美者能够自行搜索,理解分明,坚持苏醒,下面我也随意给出一些相关报道。

东门美容会所搜出过时整容药 记者调查:去美容院“微整形”靠谱吗? [焦点访谈]美容院“打针”胆真大(20120508) 国度食品药品监视管理总局提示消费者注射肉毒毒素、玻尿酸等美容产品须慎重 《每周质量报告》 20140803 整形乱象 微整形不等于“微”风险·温州日报 拿的是 用的是假药 他在家里开出微整形医院 一年已有100多个顾客上门 于文红事情的感受———骗子固然可恨,但是上当者也不值得同情 微整形速成班之忧 揭秘微整形培训内情:6天成专家 1支药赚3千

暗访“微整形”美容院:四天速成美容师 小区旁做微整形

四、有没有其它方式能够改善脸大问题?

下颌角区肥大主要有三种要素:皮下脂肪肥厚、咬肌肥厚、下颌骨肥大,三种要素的一种或多种都能够形成下颌角区肥大。皮下脂肪肥厚能够经过健身减脂来处理,也能够做面部抽脂,咬肌肥大能够打,下颌骨肥大就只要做手术了,多种要素形成下颌角区肥大可采取结合治疗。

当然,化装或外型技术足够好,也能一定水平上从视觉效果上改动脸型,这点我不专业,不予讨论。

五、的顺应症是什么?病史中患过哪些疾病的不合适打?

A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大病例入选规范普通有这些:

面型呈“风”字形、“用”字形或“国”字形;在口外触诊时咬肌收缩状态下明显较放松状态时隆起,硬韧度加大;非高度敏感体质;无咬肌疼痛,颞颌关节疼痛及腮腺肿瘤、腮腺炎等器质性疾病;注射部位皮肤无红肿、炎症、皮疹、破溃等感染灶,无面瘫;无严重肉体异常、心理障碍,无严重心、肺、肾功用不全病史,无血液病史;女性患者非处于妊娠期、哺乳期(能否避开月经期,请求没那么严)。

六、效果能够维持多久?三次真的能定型吗?

肉毒毒素注入肌肉后,1至数天即可呈现临床效果,4~12周达顶峰,其效果可维持4~6个月。之后,随着新的神经肌肉联合的树立,肌肉功用又会逐步恢复,同时借由颖肌、翼内肌和翼外肌的代偿作用,咬牙合力可根本恢复,但咬肌的萎缩普通不会恢复到治疗前的程度。缘由可能是由于肉毒毒素对咬肌的麻木作用削弱或纠正了形成咬肌肥大的潜在病因要素,使注射区域咬肌发作变性、坏死和纤维化等。

留意:作用表现是需求时间的,不是注射完下颌角区就立竿见影变小的!所以,不要问我为什么打完一周了怎样还没看到明显效果!

此外,你可能从很多整形机构听到打三次能够定型,这是真的吗?

答复这个问题前,先说说良性咬肌肥厚病因:良性咬肌肥厚确切病因不详,普通以为与遗传要素和过度活动有关,如习气性咬牙、夜间磨牙症,饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、嚼口香糖、嚼槟榔的习气等(所以,术后如不顺应本人样子,可多咬咬牙,多嚼口香糖等,这样很快会恢恢复样)。

肉毒素的作用不是永世的,三次定型是噱头,但是噱头也有一定事实根底。打之后普通也的确不会恢复到治疗前的程度,注射3-4次后普通都能取得称心效果。固然这并不是“不反弹”,但是假如没有上面提到的这些习气来刺激咬肌,根本上1年、2年、以至更长时间都不用再注射了。

良性咬肌肥厚治疗前后比照:a.术前;b.术后3周(图片引自《中国杂志》)

七、我能承当打的相关费用吗?

目前,行业内打收费根本都是打包费用,本钱费、专家费、注射费、检查费等相关费用整体打包成一笔费用收清。

截止到目前,国内批准上市的A型肉毒毒素只要美国艾尔建消费的BOTOX(保妥适)和中国兰州生物制品研讨所消费的衡力。BOTOX一支业内收费大约4000-6000左右,衡力一支2000-3000左右,正常状况下,BOTOX不可能低到3000元一支之下,衡力不可能低到1500一支之下,市场上1000以下的根本不可能是真的。

如今,市场竞争剧烈,各个第三方平台都在以低价吸收顾客上门,但是假如费用偏离了正常的范围,可能缘由有四:

和厂家协作,让厂家提供50单位的试用装;一支产品给多人用;医院真的赔本赚呼喊;运用假货。

思索到价钱一旦降下去,就很难升上来,整形机构是不大可能真降价,所以,看着价钱低,求美者也很少能真正占到廉价,更可能的是会付出代价。

至于微整形工作室为什么能够那么廉价?A型肉毒毒素是管制类药物(记住,这是天下第一毒),无医学美容资质的美容院、美甲店、微整形工作室等是不可能从合法途径购置到A型肉毒毒素的,那么他们的产品是哪里来的?答案就是他们正是公开工厂的客户。

微整形是朴素品,而费用历来不是个无关要紧的问题,请不要让廉价圈套迷惑了你的眼睛。问问本人可以承当打的费用,假如不能,就不要做,渐渐攒钱,直到你能承当起为止。贪廉价去无资质机构,找无证医生,用非法产品,可能产生各种灾难性结果,且由于不分明非法肉毒毒素的成分,治疗常常也十分棘手。

另外,假如打会给你形成很大的经济压力,你是无法充沛享用瘦脸的效果的。

八、进口BOTOX和国产衡力有什么区别?

目前,国内批准上市的A型肉毒毒素只要BOTOX和衡力这两种(留意,国内没有B型肉毒毒素,国外有B型肉毒毒素,肉毒毒素总共可分A-G共7个分型),二者工作原理相同,疗效类似,固然二者的成分、扩散速度、消费工艺并不一样,但目前根本没有研讨证明这些不同使二者在反作用上有什么差异。

成分比拟

A型肉毒毒素是一种蛋白质,BOTOX和衡力的赋形剂也是蛋白质,但二者的赋形剂的蛋白质并不同。保妥适的赋形剂采用的是和人同体的人血白蛋白,而衡力采用的是和人异体的猪明胶,而异种蛋白更易惹起免疫反响(过敏)。

固然理论如此,但实践在临床上我没有看到明显的区别,目前也没有统计数据证明有差异。

扩散速度

减少肉毒毒素的扩散范围关于减少其反作用至关重要,特别是出于审美思索。不同类型的肉毒毒素扩散速度不同。其中一种解释是分子大小不同所致。通常以为分子量越大扩散速度越慢。肉毒毒素是由分子量为 900、500 和 300KDa(千道尔顿)的神经毒素组成的复合物。提纯之后,这些神经毒素复合物具有各自的特性。

BOTOX 是一切神经毒素中分子量最大的,均由分子量为 900KDa的神经毒素组成,因而其在作用部位的扩散速度最慢。兰州生物制品研讨所没有发布衡力肉毒毒素的分子量大小数据。

2014年,有国内同行在Dermatologic Surgery 上发布一项研讨报告(Diffusion of Two Botulinum Toxins Type A on the Forehead:Double-Blinded, Randomized, Controlled Study )证明,衡力的扩散速度明显大于BOTOX的扩散速度。这个结论和我以及国内许多同行的经历认识分歧,但是目前没有更多的研讨支持这一结论。

二者扩散速度不同还有另一种解释——添加剂不同。衡力中的添加剂有蔗糖、右旋糖酐和明胶,而 BOTOX 中则含有人血白蛋白和氯化钠。但是关于添加剂对扩散效果的影响目前仍不分明。

消费工艺

保妥适采用的真空枯燥的办法,不容易产生抗体。衡力采用的是冻干枯燥办法,容易产生类毒素,而类毒素产生抗体却不产生效果。

综上所述,二者是有一些不同的,BOTOX能够说是更好的产品,当然也是更贵的产品,至于值不值就看你本人权衡了。

九、怎样审定的真伪?

再次强调一下:去正轨整形机构,选择有资质的整形医生,用合法的医疗产品,是一切之前提!

如今来看看BOTOX和衡力的产品真容,以及怎样做真伪考证。

衡力肉毒毒素(产品曾经运用过),留意包装上的“毒”字标志,稍后我来解释这个标志的含义。

留意“外形”中的产品描绘

肉毒毒素对怎样运输、怎样保管都是有特殊请求的,这真不是普通人能够胜任的工作。

中国药品电子监视码相当于产品的“身份证”,每个产品的身份证号码都是不一样的。

以上是衡力肉毒毒素产品包装的各面的照片,这个产品曾经被运用,我拍照的对象是一个包装盒。

假如你去网上查询“怎样鉴别衡力的真伪”,你可能会得到各种办法,其中一条就是真品包装盒假货包装有什么不同。但是我个人以为从包装上鉴别对专业人士或许有意义,对外行根本没有意义,不可能我在这说两句你就练成火眼金睛了。而且和一切的商品一样,高仿产品可能也会让业内人士看走眼。所以,接下来我要通知你的是肯定无疑的牢靠考证办法,这个办法无需你变内行,只需劳动一下你的手指。

我置信,单独看包装盒,应该根本没有求美者明白怎样考证真伪,事实上我讯问了一下我院的工作人员以及同行,不晓得怎样考证真伪的也是大多数。这或答应以阐明兰州衡力在打击假货、仿货基本没用心,或许基本没想过提供便当。

如今我来说说怎样考证衡力的真伪。每一只衡力都有一个“中国药品电子监视码”,这个监视码相当于产品的身份证,是无独有偶的。但问题是这组数据怎样运用呢?答案是上中国药品电子监管网考证(衡力的保证上没有提供这个网址)。

以照片中的这个曾经运用的衡力产品为例,在中国药品电子监管网官网输入“8157 0930 0012 5409 6902”这组数据,以及包装盒上的电话号码区号和号码,再加上考证码。如下图所示:

留意:监视码的输入框只要5个,但是数字有20个,说实话,在一点提示没有的状况下我一开端是真没看明白应该输入那几个数据。我以为我是上年岁的人,所以不通晓网络,但是我女儿研讨半天也没搞明白数字怎样输入,最后我胡乱输入才发现原来一个框要属于4个数字,而条形码上的数字是5个一组!我以为,衡力产品包装上不讲明考证真伪的办法以及中国药品电子监管网这种奇葩的设计,对假货众多也功不可没。

第一次查询的结果,我不晓得我那个数字输入错误。这种奇葩的设计下,我这老年人输入了一窜数据,点击查询第一次给我来个“您所查询的监管码信息不存在,请联络相关监管部门!”假如不是确信我拿的肯定不是仿货,我都要置信我手里的是假货!我在想,这种奇葩的设计能保证谁一次就输入正确呢?假如我是患者,我查询到这种结果,我的心里该怎样想?

假如数据核对确的确实正确无误,查询到的结果相似这个。关于题主的问题,这个查询结果中的“型剂”以及包装盒上“性状”能够确证无误地阐明液态状是鬼扯,固然我不断觉得凭仗包装区分真伪很不靠谱。

这种产品真伪考证办法很不便当,在整形医院里,患者拿着手机也不好操作,真要考证你只要用医院的电脑,而且这办法和这网站哪些咨询师也一定都晓得。我希望衡力的消费商有更好的办法,但是我在衡力的官网兰州生物制品研讨一切限义务公司上没有找到考证衡力真伪的阐明,打包装上提供的电话0931-8556601屡次,也无人接听。

去正轨整形机构,选择有资质的整形医生,用合法的医疗产品,是一切之前提!为了保证你的平安,机构和医生的资质你要先核对,但即便机构和医生资质没问题,也不扫除运用非法产品。所以为了保证你本人的平安,你需求做以下工作:

首先检查包装能否完好,不完好的一定不要用;然后,你就需求按着以上办法严重产品的真伪了,不要不好意义,平安无小事;再然后,请求医生当面开封,当面把药品全部用掉;最后,保存产品拍照等证据,以防万一。

BOTOX和衡力的产品真容,以及怎样做真伪考证

和衡力的包装盒一样有“毒”标志。另外,该产品只允许在中国大陆境内运用。

【性状】配置之后是液体的,配置之后必需4小时内运用;保管条件也有限制;留意S20120067这组字母数字,合法的进口药品必需取得CFDA的批准,包装必需有这个,用这组字幕数字能够在国度食品药品监视管理总局查到该产品的批文,没有这个的就属于非法;留意24小时效劳,这是艾尔建提供的防伪查证效劳等。

先通知大家结论:我并没有找到BOTOX确证无疑的真伪查询方式!

是不是觉得不可思议?其实也正常,我是整形医生,我做手术,但我不卖药也不买药,我只用药物,而整形机构自然有合法的进药渠道。

依据我的印象,打包装上的24小时效劳(800-820-3383或400-183-3383),然后通知对方产品批号仿佛就能够了。由于不是100%确信(产品批号仿佛不是独一的),为了答复本话题,为了找到确证无疑的防伪考证方式,我特意打了一次电话,但是没想到一打还真碰到鬼了。

艾尔建公司是把这类咨询效劳包给第三方的,而如今艾尔建和第三方的协作曾经终止,但是BOTOX产品包装上的电话却还没有改换。然后几个电话之下,得知这类效劳艾尔建公司本人做了,但是我得到的艾尔建上海办公室的电话021-60329100打几次都没人接听,打艾尔建官网上的电话021-60329101,前台通知我“团队的人全部都在度假”。假如谁打通了021-60329100电话,胜利做了防伪查证,请评论留言或私信通知我,不甚感谢。

我也搜索了一下网上怎样鉴证BOTOX真伪的办法,答案都是凭包装判别,我个人以为这是不理想的。

在得到这种结果后,我让医院的工作人员联络BOTOX经销商,让对方提供相关阐明,但是取得的结果令人绝望——对方提供的材料仍然是网络搜索的包装的判别。以下是艾尔建经销商提供的资料:

(以下图片均截屏自BOTOX经销商提供的PPT文件)

思索到这应该是艾尔建中国公司的官网材料,所以我有充沛的理由疑心,即便我电话打通了,取得的结果可能也就是这些。

前文中我在批判兰州衡力的防伪查证工作,但是艾尔建公司在BOTOX防伪查证上的效劳明显更让人绝望。事实上,艾尔建旗下的玻尿酸产品——乔雅登取得了CFDA的批文,但是截止到目前,我也仍然没有看到艾尔建有提供防伪查证效劳(除乔雅登之外,其它一切CFDA批准的玻尿酸都提供有官方的防伪查证渠道)。

在没有确证无疑的防伪查询办法的状况下,假如整形医院也黑心运用高仿货怎样办?整形医院是有可能如此黑心的,但方法我没有。

十、我能够本人购置药物到医院注射或本人注射吗?

由于如今在朋友圈微商以及网络代购上众多,所以我要特别说几句。固然,作为治疗药物的A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A)已在临床应用20余年,至今未见有注射后发作严重不良反响的报道,但是千万不要以为肉毒毒素就是娇滴滴的小白兔。在中外各种文艺作品中都有“天下第一毒药”的传说,如今我能够担任任地通知你,肉毒毒素才是名不虚传的天下第一毒药,当然,客观地描绘应该这样说:肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素。为什么这么剧毒的玩意哪来美容?前文我曾经说过。但是无论如何,了解肉毒毒素的毒性,你就能明白为什么产品包装上有“毒”字标志,以及为什么肉毒毒素是管制类的药品了。不明白什么是管制类药品?做个不恰当的比拟,你去网购一支试试?普通人应该都明白这种止疼针绝不是随意买的,那么为什么觉得肉毒毒素能够随意买?万一你是人格,你想搞个大新闻呢?所以,我也完整不晓得为什么朋友圈微商、某宝店主、海淘代购的为何就这么雕虫小技,我也不晓得她们为什么国产的、进口的都能搞到手。在国内肉毒毒素是管制类药物,非专业机构(美容院、美甲店、非法微整形工作室等等)绝对不可能买得到的,从我上面查询结果你也能够看出,政府部门很关怀每一支衡力流向到哪。国外的法律法规我不太懂,但是按着常理揣测,做法应该也和国内差不多。我看到也有做代购的说韩国或法国药店里敞开买肉毒毒素和玻尿酸,这点我无法置信也无法想象。

作为一名整形医生,我完整想象不出非专业机构,能从哪里买到合法的。注射是一种医学行为,假如你以为你这外行能够本人给本人注射,我无话可说。

再次强调:去正轨整形机构,找有资质的整形医生,用合法的产品,是一切之前提!没有这缺一不可的三大前提,我不晓得你可能会遭遇什么。

十一、什么是正轨的整形机构?

一家整形机构需求哪些资质?首先需求理解一下相关的法律法规。整形医院必需要有《医疗机构执业答应证》,证件显现的看展项目应该有“医疗美容科”、“美容外科”等医疗美容科目。在咨询时请务必请求看看机构的《医疗机构执业答应证》,并且去当地的卫生部门网站查证一下。

具有《医疗机构执业答应证》,也代表该整形机构契合中华人民共和国卫生部令(第19号)发布的《医疗美容效劳管理方法》及其配套文件《卫生部关于印发《美容医疗机构、医疗美容科(室)根本规范(试行)》的通知》等法规和政策,以及各省、市的相关文件规则。

取得《医疗机构执业答应证》,代表该整形构造具有契合规则的床位、科室设置、人员(医师、卫生技术人员、护士)、医疗用房、设备,这些是评判美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所、医疗美容科(室)的根本规范。

关于怎样选择整形医生,能够参考我之前的答复:国内有什么值得信任的整容医院么? - 王世虎的答复

相关法律法规:

医疗美容效劳管理方法

卫生部关于印发《美容医疗机构、医疗美容科(室)根本规范(试行)》的通知

十二、什么是有资质的整形医生?

在中国,整形外科医生首先必需具有专业资历证有《医师资历证》和《执业医师证》,这两个证件是由中国卫生部颁发,此外,各省卫生部门可能还会规则整形外科医生必需具有《医学美容主诊医生资历证》(此证纯属中央粮票,没有法律效能,各省规则并不一样,某些省可能无此规则),外国医师来华短期行医还必需获得《外国医师短期行医答应证》。细致的法律法规见:医疗美容效劳管理方法;确认外科医生能否具有执业资历,能够在卫生部的网站查询(医师执业注册信息查询)。

查询时你需求晓得医生的注册地点省份,假如是走穴医生,比方广州的医生去北京走穴,你选择北京市,是查不到这位医生的注册信息的;然后,你需求输入医生的正确姓名,这个输入错误,也是查不到的;最后,你需求输入所在医疗机构的注册称号了,注册称号相似学名或正式称号,就像此岸花的正式称号为“石蒜”一样。

我怎样才干找到一位三证齐全的整形外科医生?当你选择一位三证齐全整形外科医生,这位外科医生是由国度和省级卫生部门认证的。这代表着,该医生曾经从某个被认可的医学院毕业并完成至少5年的额外住院医生培训,这通常是3年或其相当于3年的普外科与2年的整形外科(许多已完成六至八年的住院医师培训)。为了国度和省级卫生部门认证,外科医生同样必需执业整形外科2年,并经过综合的书面和口头考试。

依据广东省卫生和方案生育委员会2014年最新规则,具有《广东省医学美容主诊医生资历证》的整形外科医生“应具有执业注册(执业医师级别)后6年以上从事美容外科、整形外科等相关专业临床工作阅历”。

只要整形外科医生才能够从事整形美容的业务,在做整形时请务必审核医生的资质。哪些6天包会的微整形培训班出来的野医生也有证书,但是那种证书毫无价值。

关于怎样选择整形医生,更详细能够参考我V整形网的答复:如何选择靠谱的整形医生? - 王世虎的答复

相关法律法规:

医疗美容效劳管理方法

关于印发《广东省卫生和方案生育委员会关于医疗美容主诊医师从业资质及执业的管理方法(试行)》的通知

“缺乏学问的决议常常是有缺陷的。最佳的决策需求学问。你晓得的越多,你做出的选择和决议越好。你做的决策和决议越好,你越将有可能得到一个好结果。”——广州军美医疗美容院长/美容主诊医师王世虎,咨询请关注我的微信订阅号“王说整形(WSHPlastic)”或微博“整形医生王世虎”。

编辑于 2017-12-05 19:54:58难得清净整形狗~75人赞同了该答复

固然药监局早已特此警示,不过消费患者依然没有得到注重,至今依然有那么多患者由于承受非法手术致残致死:

所以由于肉毒素的滥用,招致医疗事故频发不时,特此一篇科普文给大家补充学问。

一、肉毒素的生物特性

二、肉毒素的作用机理

三、肉毒素的运用

四、肉毒素的顺应症及作用持续时间

五、肉毒素的并发症

一、生物特性

A型肉毒素,产生于厌氧肉毒杆菌的胞浆中,这种菌存在于糜烂的家制发酵豆制品,鱼肉罐头中(蜕变香肠腊肉都含有肉毒杆菌)。1928年,A型肉毒素被以稳定的酸沉淀方式最先从肉毒杆菌中提炼出来。

细菌死亡后释放出8种毒素,A型毒素是最毒的一种,由双硫键连结的一条重肽链(MW为100KD)和一轻肽链(MW为50KD)组成。易感对象是人和鸡。人中毒后的首发病症是上睑下垂、继之复视、斜视、吞咽艰难、言语障碍、呼吸艰难至死亡。它是目前已知的化学毒素和生物毒素最毒的,对人的最小致死量是0.0000001mg。

肉毒杆菌剧毒无比,为什么美容打进脸里面不会招致死亡?

肉毒杆菌毒素虽说是剧毒,但是它对人的半致死量为40IU/Kg,一位体重50kg的病人其半致死量为2000IU,而用于美容除皱的剂量只是注射0.1~1ml液体5~50IU,所以不用担忧注射肉毒素瘦脸招致中毒死亡,撇开量来谈毒性是不科学的。

昨天V整形网收到的私信,说医生思索给她注射B型肉毒素(已征得截图援用同意)。

之前引见的都是A型肉毒素,那么什么是B型肉毒素呢?

肉毒素是是肉毒杆菌在其生长过程中消费并释放的外毒素,我们主要分为8种不同类型,分别是A、B、C1、C2、D、E、F、G型,除去C2属细胞毒素外,其他都是神经毒素。目前只要A型肉毒素普遍用于美容医学范畴。

以下查询自国度食品药品监视总局官网,A、B、C、D、E、F型号都能查到批文:

之前没看分明,多谢评论区绘颜君指出,CDF和BE 都是抗毒素注射液。目前b型肉毒毒素注射剂国内还没有。

进口药品只能查到A型肉毒素:

B型肉毒素(botulinum toxin B)适用于颈张力障碍的治疗、减轻于颈张力障碍有关的头部位置异常和颈痛。

目前国内还没有B型肉毒素注射剂。

倡议注射A型肉毒素,假如曾经产生抗体,不再有效瘦脸的话,能够思索歇一歇了,整形上瘾也不是好事。就像玻尿酸注射鼻子持续时间过长会变宽一样,长期注射并不是百利无一害。

A型:

目前我国临床上所用的A型肉毒素只要美国Allergan保妥适2000-3000(主要看进货渠道),以及我国兰州生物制品研讨所消费的BTX-A( 衡力800左右)。从其效价来说,1单位BTX-A=1单位 BOTOX=3.5单位Dysport。

留意!

这里我要说一下:

V整形网上很多人问这三种肉毒素。分别是:

绿毒、白毒、粉毒。

以至还看到了如何区分粉毒的真伪,我就疑惑了,这玩意儿都不正轨,你还来跟我说如何分辨它的真伪?

???

这玩意儿没有我国批文的好吗。

还看到网上有人说:“注射粉毒,找靠谱的医生就没有风险!”

靠谱的医生是不会给人注射非本院的药剂的,正轨医院里有资质的整形医生,是一定会回绝注射患者自带肉毒素、玻尿酸等针剂的!由于不想成为医疗事故的爪牙,假定针剂有问题,医生还要担义务。撇开义务不谈,靠谱的医生也不会想害你。正轨的医院是不会有“粉毒”这种没有批文的肉毒素的。正轨医院有正轨肉毒素、玻尿酸的来源渠道,只要兰州衡力和美国保妥适botox这两种。

请听得进去的人擦亮眼睛,V整形网上的人还是挺神奇的。

我在一个答复里说隆鼻精油没用,不能使鼻子变高。一个人(也不晓得是不是卖精油的)在下面评论说:

我用了精油就很有用啊!鼻子变高了,鼻头也减少了呢!

下面三四个回复,都在求精油:

在不影响安康和皮肤的前提下,年轻抱着试一试的心挺好的,欢送用过瘦脸精油的知友们前来反应。

二、A型肉毒毒素作用机理

假如你百度一下,百度百科有这样的解释:

注射后阻断神经与肌肉的神经激动,让过度收缩的肌肉松弛,麻木过于兴旺的肌肉,到达瘦小脸庞的成效,注射的最佳效果普通在1个月左右呈现。

阻断神经组织并不是切断,而是麻木肌肉。等到麻木的效果过去之后,又会恢复供给,肌肉又会“紧实”回来。

截图最后一小段,是想通知大家如今卖假药、注射假药的真的开展得如火如荼,多长个心眼儿吧。这个就不鼓舞你们尝试了,毕竟全国各地工作室、美容院注射引发的医疗事故多如牛毛,不拿生命开玩笑。请到正轨公立医院或者正轨整形医院注射。

注射时误伤血管

以下多为我搜集整理的材料,稍显单调但是多看看也是有益无害的。肉毒素并发症请直接拉到最后。并发症、后遗症这类学问,我倡议是在理解手术效果、手术原理前后,必需也要理解的东西。整形都是有风险的,100%保证胜利?没有的。所以本人心里有数,理解分明可能发作的并发症和后遗症,较为稳妥。

正常的神经肌肉信息传送过程:运动终板前膜Ap→Ach释放→与终板后膜上受体分离后膜对Na+透性↑→产生终板电位→肌肉Ap→肌肉收缩。

A型毒素进入机体后,特异性地抵达神经肌接头处,发挥药用作用的全过程有四步:

(一)重肽链分离到神经末梢的无髓鞘区域。

注入后的肉毒素疾速分离在胆碱能神经末梢的受体部位。肉毒素的毒素肽链的重链分离在神经末梢的无髓鞘区域

(二)内转化(胞饮现象)入胞浆。

内转化(或称胞饮,也称定位) 肉毒素自身进入神经膜,此为胞饮,进入内转化为胞饮现象

(三)囊泡溶解A型毒素入胞浆。

乙酰胆碱被轻链阻断在胞浆内,不能经过神经肌肉接点(NMJ),神经不再传送介质,肌肉就发作麻木

(四)胞浆中毒素轻肽链抑止Ach释放。

机体对立化学去神经作用的主要方式为神经轴突芽生。在乙酰胆碱酶(Ach nase)的作用下,运动神经轴突的末端旁生、芽出、分支,构成圆葱头形膨大

递质不能释放,肌肉发作舒张,继之萎缩。被毒素分离的神经肌接头将永世地失活,但从第10天开端,无髓鞘轴突长出新的发芽,逐步与肌肉树立起新的神经肌接头,需3—6个月原功用恢复,肌力逐渐加强。但这种组织学变化3年后仍可看到。

最后构成神经肌肉衔接新的终板,在该处释放乙酰胆碱,令肌肉重新收缩

所以那些担忧肉毒素注射瘦脸平安性的人,只需你肯定:

注射的为正轨药物;正轨医院有资质的医生注射。

那么风险能够说是很小很小了。

剑桥大学Arnold Burgen博士(1949年他的团队发现了肉毒素作用机理)

三、A型肉毒毒素在医学范畴中的应用

1989年12月FDA正式批准A型肉毒素的应用。商品名原为Oculinum,后改A型肉毒毒素。用于治疗面肌痉挛、斜视、眼肌痉挛、肌源性斜颈。1995年Pasricha用它来治疗贲门失缓和症取得胜利。

A型肉毒毒素在美容外科范畴的应用

2002年4月15日FDA批准了其在美容外科中的应用。

瘦脸(针关于咬肌肥大)

之前临床上关于咬肌肥大的处置普通都是做咬肌切除,手术创伤大,对肌肉切除量也不易把控,所以逐步淘汰。

2. 除皱

A型肉毒毒素作用范围:额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹、上唇放射纹、颈阔肌纹

3. 瘦腿(单纯性小腿肌性肥大)

4. A型肉毒素治疗瘢痕增生

5. 改善面部畸形

6. 腋臭

7. 矫正内陷

8. 改善面部皮肤

9. 结合应用

四、肉毒素的顺应症、忌讳症及作用持续时间

1、顺应证

(1)面部动力性皱纹;

(2)某些部位的肌肉肥大;

(3)某些部位的肌肉张力过大或痉挛;

(4)某些部位的腺体如汗腺分泌过多(注:目前,除眉间纹外,其他部位的注射均属于“标签外”用药,需求告知患者)。

2、忌讳证

为了躲避医疗风险、平安有效地注射肉毒素,以下患者不予注射肉毒素:

(1)已知对A型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者;

(2)重症肌无力或Lambert—Eaton综合征患者;

(3)拟注射部位存在感染;

(4)洛孕期、孕期、哺乳期女性;

(5)要挟生命的严重疾病;

(6)发烧、急性传染病。

除此之外,肉毒素需慎重运用的状况还有:

● 近期运用过氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)者;

● 近期运用过抑止凝血的药物(维生素E、阿司匹林及非甾体抗炎药等)者;

● 脓靠面部表情的工作者(如演员等)做面部注射;

● 依托发声的工作者(如播音员)做口周注射;

● 上睑下垂的患者做额部注射;

● 干眼症的患者做眼周注射;

● 经期。

A型肉毒毒素作用持续时间和效果

关于这个问题,我想用四个字概括:因人而异!

每个人咬肌大小不同,注射的量不同,年龄、体质、遗传要素、新陈代谢速度以及生活环境、心理心情不同,以至日常习气动作不同,工作性质不同,营养情况不同,所以不论是用于除皱还是瘦脸,肉毒毒素的作用效果维持时间因人而异。

作用时间是有一个范围的,普通为3~6个月不等,这种差别可能与药物的剂量、浓度、所选择的病例以及临床操作的精确性有关。

注射后24~48h即可呈现肌肉松弛或麻木的效果;

7~14天到达顶峰;

可维持4—6个月以至更长,均匀4个月,便逐步削弱消逝。

再次注射应在3~6个月后,不引荐短时间内反复屡次注射,易惹起机体产生抗体,普通1年注射3~4次就曾经OK了。

关于注射效果有少许不称心的部位,能够在注射后1~2周做调整性注射。

五、并发症及防治措施

在正轨合法的场所停止美容剂量的肉毒毒素注射是十分平安的,不良反响很少见,普通比拟细微且短暂。目前常见肉毒毒素注射产生的不良反响或并发症,常常是由于不正确的注射办法或肉毒毒素在部分弥散招致的。

因而,怎样预防并发症?进步注射技巧和精准度,尽量将其作用局限在目的部位之内。

与注射相关的部分反响

特应性反响肉毒毒素注射后有可能招致特应性反响,包括头痛、感冒样病症、恶心、皮疹、瘙痒、变态反响等,普通可自行康复。

短暂性的反作用,较常见的有:

表情不自然、畏光流泪、部分肿胀、淤斑、注射部位麻木、头痛、额部紧绷感、临近部位皱纹加深、眉型改动、上睑下垂、眉下垂、轻度下睑外翻、暴露性角膜炎、过敏反响,还有注射点处白斑(十分稀有)等病症,这些反响常发作在治疗后3~5天, 普通在2~4周逐步衰退。

其中部分瘀血、肿胀、疼痛、红斑是注射除皱中最常呈现的并发症。注射后早期部分连续冷敷,注射后2小时内不要按摩、挤压注射部位。

上睑下垂、眼睑觉得障碍和眼睑水肿也为常见并发症,上睑下垂常常继发于额部或皱眉肌注射后,肉毒毒素向下弥散进入眶内,惹起提上睑肌麻木。普通只能等候其自行恢复。

眉下垂是额部皱纹注射中最重要的不良反响,关于上睑曾经有皮肤松弛的老年患者,更会由于眉下垂招致假性上睑下垂,上睑睁开艰难。预防的办法是眉弓上2 cm的额肌内不能注射。

眼睑闭合不全。下睑畏缩是由于下睑注射时肉毒素注射惹起眼轮匝肌麻木而招致的。需求合理选择顺应症,下睑注射不合适于皮肤过于松弛的患者,以及做过下睑手术,或者下睑弹性较差的患者。

最后再说一点,网上很多注射肉毒素瘦脸的效果比照图略显夸大了:

比方这种,图1我能觉得出来是PS的,注射正常剂量的肉毒素是很难有如此明显的差别的,大家不要对希冀值过高。

下图为较为真实的比照图,能够参考:

【图源网络,侵删】

编辑于 2018/2/12 22:34:02婤荇池19人赞同了该答复 能够有效的改善由于咬肌肥大惹起的面部瘦削问题。普通在脸的两侧选择两个或者数个注射点停止注射就能够到达理想的瘦脸的效果。注射一周之后就能够看出效果来,三个月之后,到达最佳瘦脸效果。咬肌会减少30%,一次效果能够坚持半年。但是为了长期有效,普通会连续注射3次,每次时间相隔半年左右,这样脸部根本定型,瘦脸效果更耐久注射效果好吗,值得留意的是打后不要做脸部按摩,减少或是减轻咬肌的运动,要少吃硬的,弹性很强的那些,如口香糖,瓜子等,尽量不要吃,这样注射的效果就会更好,坚持时间更长一些。编辑于 2015/6/25 11:41:21

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